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Bendiciones a Tod@s los Amigos de Orientar

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Tiempo de terminar con la distinción entre enfermedades mentales y neurológicas

Autor: P D White, professor of psychological medicine, H Rickards, consultant neuropsychiatrist, A Z J Zeman, professor of cognitive and behavioural neurology Fuente: BMJ 2012;344:e3454 Time to end the distinction between mental and neurological illnesses

Las enfermedades mentales y neurológicas se clasifican en diferentes capítulos de los manuales de diagnóstico. Los autores sostienen que esta distinción es incompatible con los conocimientos científicos actuales y que esas condiciones deben ser agrupadas juntas como trastornos del sistema nervioso central

"Ha quedado claro que los trastornos de la mente tienen su origen en una disfunción del cerebro"

Estamos siendo testigos de una revolución en la ciencia clínica de la mente a medida que las técnicas de la neurociencia básica se aplican con éxito en la salud mental. Ha quedado claro que los trastornos de la mente tienen su origen en una disfunción del cerebro, mientras que los trastornos neurológicos interactúan fuertemente con factores psicológicos y sociales, y con frecuencia causan síntomas psicológicos.

Sin embargo, las clasificaciones dominantes de los trastornos mentales -Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM)^{1 2}- siguen trazando una clara distinción entre los trastornos de la mente, la provincia de la psiquiatría, y los trastornos del cerebro, la provincia de la neurología. A medida que estas clasificaciones están actualmente en proceso de revisión, ha llegado el momento de considerar repensarlas críticamente de un modo radical.^{3 4}

La actual línea de demarcación entre los trastornos mentales y del cerebro es contraproducentepara los médicos y los pacientes en ambos lados de la línea. Proponemos, por lo tanto, que los trastornos psiquiátricos deben ser reclasificados como trastornos del sistema nervioso (central). Esto actualizará nuestro sistema clasificatorio a la luz de la neurociencia contemporánea y fomentará la integración de la psiquiatría en la corriente principal de la medicina, que es donde pertenece.

La investigación biológica en los trastornos mentales ha sido transformada por los avances en las neuroimágenes estructurales y funcionales del cerebro, la neurofarmacología, y los meta-análisis genéticos⁵ que han demostrado que las anomalías estructurales del cerebro están presentes en la esquizofrenia, ^{6 7} el trastorno afectivo bipolar,^{7 8} trastorno depresivo recurrente,⁹ el trastorno de estrés post-traumático,¹⁰ y el trastorno obsesivo compulsivo.¹¹

La imagen cerebral funcional ha demostrado que tanto las emociones normales como las  anormales tienen representaciones neurales.¹² Los meta-análisis muestran activación alterada en los sistemas cerebrales límbicos relacionadas con la depresión¹³ y  el trastorno bipolar.^w1 Ahora es posible visualizar la actividad cerebral alterada asociada con alucinaciones.¹⁴ Incluso los trastornos de conversión están asociados con una activación del cerebro que difiere de la inducida por simulación ^w2 y puede estar relacionada con circuitos emocionales dominantes.^w3

La investigación reciente ha empezado a delinear la arquitectura genética de estos trastornos, que implican variantes alélicas, variantes de número de copias^{15, w4} interacciones gen-gen y gen-ambiente ^w5, y epigenéticas.^w6Se han vinculado activaciones cerebrales específicas con variaciones genéticas.^w7 Algunos de estos hallazgos implican que nuestra taxonomía actual de los trastornos psiquiátricos requerirá una revisión.^{15 w4}

Los fármacos psicotrópicos alteran la función y la estructura cerebral.¹⁶ La eficacia de los antidepresivos se correlaciona con la activación cerebral en las partes del cerebro que median en el humor.^w8 Sus efectos importantes sobre la neurogénesis recientemente han sido identificados;^W9 los antidepresivos en particular mejoran la neurogénesis y la sinaptogénesis del hipocampo.^w10 También los tratamientos no farmacológicos, como la terapia cognitivo-conductual, modulan la actividad del cerebro.^w11

"La mente es indivisible del cerebro"

Este conocimiento es consistente con la idea de que la mente es indivisible del cerebro.¹⁷ Sin embargo, la participación del cerebro en la enfermedad psiquiátrica es también totalmente compatible con las funciones vitales que desempeñan los factores psicológicos y sociales. Las fobias, por ejemplo, se desarrollan por las respuestas clásicamente condicionadas; el trastorno de estrés post-traumático requiere de un trauma; el desempleo es un factor de riesgo importante para la enfermedad depresiva.

A pesar de las barreras intelectuales e institucionales entre la neurología y la psiquiatría, la mayoría de los trastornos del sistema nervioso central producen síntomas tanto mentales-como "neurológicos"-motores y sensoriales- y "psicológicos" –efectos cognitivos, afectivos y conductuales-.¹⁸

Los trastornos mentales constituyen  elementos principales de trastornos del sistema nervioso, incluyendo a la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington y el síndrome de Tourette. Aunque algunos de estos síntomas son reactivos, tales como la depresión que puede ocurrir en cualquier enfermedad discapacitante crónica, otros expresan directamente la fisiopatología subyacente: la demencia subcortical de la esclerosis múltiple, la afectación de las dimensiones cognitivas y motivacionales de la enfermedad de Parkinson, la psicosis post-ictal o la epilepsia del lóbulo temporal.

La neurociencia clínica ha demostrado que las regiones del cerebro, alguna vez consideradas predominantemente “neurológicas”, tales como el cerebelo y los ganglios basales, también regulan el pensamiento y la emoción. La enfermedad cerebelosa, por ejemplo, puede causar problemas de memoria y planificación, así como emociones lábiles.^w12 Los síntomas cognitivos y emocionales también se producen como resultado de la estimulación cerebral en los trastornos de los ganglios basales.^w13

Los intereses de los pacientes remitidos a los neurólogos resultan mejor asistidos por los clínicos que pueden reconocer y manejar las manifestaciones psicológicas y los orígenes de los trastornos neurológicos y de sus síntomas. El lugar de las intervenciones psicológicas y conductuales en los pacientes con trastornos neurológicos está siendo reconocido cada vez más.^w14 Un sistema de clasificación que establece una clara distinción entre los trastornos neurológicos y psiquiátricos, es por lo tanto inútil.

"La distinción orgánico / funcional es irracional. Todos somos órganos con funciones. No hay función sin órgano"

La evidencia mencionada anteriormente indica que ambos trastornos, neurológicos y psiquiátricos, deben ser considerados como trastornos del sistema nervioso. Sin embargo, nuestros sistemas actuales de clasificación separados artificialmente, dan lugar a una aberrante doble contabilidad. Por ejemplo, en la CIE-10 "la demencia en la enfermedad de Alzheimer" se clasifica como un trastorno mental (F00), mientras que la enfermedad de Alzheimer se clasifica en neurológica (G30).1 Los trastornos del desarrollo neurológico también disfrutan de una existencia híbrida. El síndrome de Edward (trisomía 18), se clasifica en neurología, mientras que los problemas de aprendizaje de etiología desconocida se clasifican como "retraso mental" enpsiquiatría (F10-79).1 Tal contabilidad doble es ubicua. Otro ejemplo es el insomnio: G47.0 que ofrece una clasificación neurológica de "trastornos de inicio y consolidación del sueño [insomnios]", mientras que F51.0 lo describe como " insomnio no orgánico."¹ No hay motivos claros para decidir si el insomnio es psiquiátrico o neurológico, aparte de la cuestión imponderable de si la causa es "orgánica" o "funcional". Pero esta distinción es fundamentalmente irracional.Todos somos organismos con funciones: la enfermedad afecta a ambos, a órganos y a funciones.

El requisito de que las condiciones deben clasificarse en capítulos, ya sea mentales o físicas, provoca una dificultad particular en el contexto de los síndromes somáticos funcionales o trastornos somatomorfos, en los que los síntomas físicos son asumidos a menudo como teniendo una explicación psicológica. Tanto los pacientes como sus médicos están a menudo insatisfechos con los encuentros clínicos resultantes; esta insatisfacción proviene en parte de un sistema de diagnóstico dual que falla de manera adecuada para categorizar las condiciones que caen en la brecha entre medicina física y psicológica.¹⁹

Por ejemplo, el síndrome de fatiga crónica puede ser clasificado como encefalomielitis miálgica (ME) en el capítulo de neurología (G93.3) de la CIE-10, o como neurastenia, un trastorno psiquiátrico (48,0 F).1 Del mismo modo, la cefalea tensional es una enfermedad neurológica (G44.2), mientras que si se la considera como un trastorno de dolor somatomorfo persistente (F45.4) es psiquiátrica.

"Los síndromes somáticos funcionales no son ni exclusivamente físicos ni sólo mentales, sino ambos".

Los trastornos somatomorfos (F45) son considerados como trastornos mentales, tanto en la CIE-10 como en el DSM-4.1 2 Este diagnóstico requiere que el médico esté convencido de que no hay un diagnóstico médico que pueda explicar los síntomas, que son el resultado de, o relacionado principalmente con el estrés o procesos psicológicos. Pero hay fuertes razones para creer que estos trastornos tienen tanto causas físicas²⁰ como  psicológicas.²¹ La evidencia es cada vez mayor, por ejemplo, en los síndromes de dolor crónico indica que pueden estar causados por la sensibilización del sistema nervioso central (al dolor), cuyos mecanismos relacionados son independientes del humor.²¹

Al igual que en todas las condiciones, las creencias, los sentimientos y la conducta médica consiguiente son importantes en el mantenimiento de la mala salud y de la discapacidad una vez que una enfermedad se ha establecido.^w15 Así, la clasificación actual es poco adecuada para los síndromes somáticos funcionales, que no son ni exclusivamente físicos ni sólo mentales, sino ambos.

La evidencia de que los trastornos psiquiátricos están basados en el cerebro, mientras que los trastornos neurológicos (y otros desórdenes médicos) tienen aspectos psicológicos importantes, implica que la división entre medicina física y psicológica debe ser reconsiderada. Este movimiento ya está en camino. ^{5 22 23}

Mientras que los científicos clínicos y los profesionales están tratando de reintegrar a la medicina y a la psiquiatría, es inútil tener una falsa dicotomía en el corazón de nuestra clasificación de las enfermedades. Proponemos, por lo tanto, que las clasificaciones de los trastornos psiquiátricos y neurológicos deberían fusionarse como trastornos del sistema nervioso. Este cambio de la clasificación no será, en sí mismo, capaz de transformar la relación entre la psiquiatría y el resto de la medicina, pero va a personificar un cambio intelectual con consecuencias beneficiosas de gran alcance.²³

Para la psiquiatría, la reclasificación contribuirá a reducir la discriminación de las personas con enfermedad psiquiátrica, para el beneficio de los pacientes que ya no se considerarán como pertenecientes a “la otra mitad de la medicina”, la responsable de su difícil situación, o de que sean atendidos en ambientes que se considerarían inaceptables para las personas con trastornos "físicos".

Una psiquiatría más medicalizada podría mejorar el actual bajo reclutamiento de personas hacia la profesión.²² La formación del personal en materia de psiquiatría y de medicina mejorará las habilidades médicas y neurológicas generales de los futuros psiquiatras y enfermeras de salud mental, ayudándoles a comprender y a gestionar la dimensión biológica de los trastornos de sus pacientes.²² Esto puede contribuir a reducir la brecha de mortalidad ya que los pacientes con enfermedades mentales graves mueren por causas naturales muchos años antes que el resto de la población.²⁴

En neurología, y más en general en la medicina, la reclasificación será útil para alentar a los médicos a reconocer a la tercera parte de los pacientes que acuden a las clínicas con condiciones que tienen una explicación predominantemente psicológica, y las ramificaciones -incluso más comunes- de los aspectos psicológicos de la enfermedad neurológica y médica.

La rotación regular del personal subalterno a través de puestos de formación en salud mental será mejor para equiparlos para hacer frente a los aspectos psicológicos de los trastornos médicos, que actualmente son poco reconocidos y los pacientes subtratados se beneficiarán de una comunicación menos fragmentada y una atención más integrada.²⁵

Obstáculos

Nuestra propuesta encontrará varios obstáculos. En términos de la nosología, el mayor de ellos es que no existe una clasificación americana equivalente de trastornos neurológicos con la que el DSM podría ser articulado.^{2 4} Por lo tanto, la primera prioridad debe ser la de fusionar los capítulos mentales y del comportamiento y de neurología de la CIE-11.

También puede haber cierta reticencia entre los clínicos. No prevemos que las disciplinas de la psiquiatría y la neurología se fundirán en el corto o mediano plazo. Sus historias distintivas, culturas, habilidades, y las instituciones se oponen a esto. Además de las amplias diferencias de perspectiva entre las dos especialidades también hay diferencias sustanciales de perspectivas dentro de ellas. Sin embargo, las dos disciplinas tienen mucho que ganar de una colaboración más estrecha. El cambio en la clasificación de los trastornos ayudará a los psiquiatras y neurólogos a promover un modelo biopsicosocial de la enfermedad a fin de que los futuros médicos encuentren que no es necesario clasificar a los pacientes en categorías físicas o mentales que dificultan la evaluación y la gestión de más de lo que ayudan.^{22 23}

Fundamentalmente, la reclasificación de las enfermedades mentales como trastornos del sistema nervioso puede caer mal a la tendencia generalizada hacia un dualismo mente / cuerpo.²⁶

Nuestra propuesta no tiene, de hecho, el propósito de tratar de negar la importancia de la mente. Por un lado se argumenta que los trastornos mentales son trastornos del cerebro; por otra parte, se argumenta que la mente requiere de atención en todo el territorio de la medicina. Nuestra propuesta de que los trastornos psiquiátricos deben ser clasificados como trastornos del sistema nervioso central está en consonancia con la importancia vital de los factores psicosociales en todas las áreas de la medicina. Tanto la práctica clínica como la ciencia clínica tienen mucho que ganar con el desarrollo de una sola clasificación para los trastornos del sistema nervioso.

Fuente: http://www.intramed.net/

Orientar, Expandiendo Conciencias ♡.✿•°`*

Las imágenes y fotos que ilustran la nota, las he encontrado  en la web. (Internet). Si alguna es tuya y deseas que la retire, házmelo saber y si la deseas compartir, estaré encantada de darte el crédito. Gracias ♡

ENTREVISTA A MARION WOODMAN , ADICCIÓN Y ESPIRITUALIDAD♡.✿•°`*

Rachel V: En La Virgen embarazada usted habla de cómo la curación tiene que venir a través de la herida. Esa paradoja me recuerda los comentarios de Cristo acerca de cómo los débiles pueden confundir a los fuertes.

Marion: El débil confunde a los fuertes. El yo consciente puede saber exactamente lo que quiere, puede moverse en la dirección correcta a lo largo de toda la vida de manera muy fuerte, dirigido a un objetivo y en un camino ambicioso, pero inconscientemente, un lado infantil de la personalidad puede abatir al yo. De hecho, hundirá al yo, a menos que esto se reconozca.

El lado débil es el lado adictivo, así que sólo funcionará el tratamiento con ese lado inmaduro / infantil que el individuo es en última instancia. La cadena es tan fuerte como lo sea su eslabón más débil. Es ese lado débil el que está involucrado con la divinidad, tal como yo lo veo. Esa parte infantil tan incontrolable, tan exigente y tan tiránica, es al mismo tiempo la que trae alegría y creatividad a la vida. Es el alma que no será silenciada. Enterrada en la materia, anhela el espíritu. Un anhelo de alcohol simboliza un anhelo de espíritu. Piense en los griegos con Dionisos, el dios de la vid. La intoxicación y la experiencia trascendente con el dios estaban íntimamente conectadas.

Piense en el simbolismo en la misa cristiana, donde el vino se convierte en la sangre de Dios y el pan en el cuerpo de Dios, el espíritu y la materia. Los alcohólicos anhelan el espíritu por estar tan sumidos en la materia, pero cometen el error de concretar esa búsqueda en el alcohol. Tal vez si ellos realmente entendieran lo que anhelan y pudieran entrar en el reino de la imagen, el reino del alma, entonces algo muy diferente podría comenzar a suceder.

¿Qué es esta terrible hambre en una adicción? Es como si toda nuestra civilización estuviera alimentando el hambre, no para satisfacernos, sino para hacernos más hambrientos. Ese es el sentido del “Yo quiero más, más, más de todo”. En los trastornos de alimentación, anorexia, bulimia, usted encuentra la misma impulsividad. Los adictos hacen todo lo posible para disciplinarse  a sí mismos y pueden hacer un muy buen trabajo de 7 de la mañana a 9 de la noche. Luego se van a dormir. La fuerza de su yo se viene abajo y de repente emerge el inconsciente. Tan pronto como hace erupción el inconsciente con todos sus impulsos instintivos, el yo pierde el control. A continuación, la adicción se convierte en un tirano. Su voz es la de un niño perdido muerto de hambre: “Yo quiero, yo quiero, yo quiero, y voy a tener.” Hay una instancia de lo débil que confunda al fuerte.

Rachel V: No sé mucho acerca de la anorexia y la bulimia, excepto que parece semejarse a una especie de profundo rechazo del cuerpo.

Marion: Sí, un profundo rechazo de la materia. A menudo, usted encontrará un síndrome que va desde la obesidad a la anorexia y al alcoholismo. O puede ir al fanatismo religioso. Los adictos tienden a pasar de una adicción a otra. Mientras están en esa conducta adictiva, no hacen más que sustituir una adicción por otra. La curación no se ha producido. Piense en los miembros de AA (Alcohólicos Anónimos) que permanecen sobrios, siempre y cuando sean adictos al trabajo. La impulsividad sigue funcionando en casa. En tales situaciones, los hijos recogen el inconsciente del padre que quiere desesperadamente un trago y corren a comer o corren a trabajar o a cualquier otra adicción como una forma de mantenerse lejos de la botella. El niño recoge ese anhelo tácito, esa vida no vivida, y la repetición compulsiva que expresa e intensifica la negación. El niño, a su propia manera se sintoniza con lo que está ausente en el padre y corre tras él.

Creo que para llegar a la esencia del problema, se tiene que mirar lo que hemos hecho al cuerpo, lo que hemos hecho a la materia en nuestra cultura. La palabra latina mater significa “madre”. Madre es la que cuida, nutre, recibe, ama, ofrece seguridad. Cuando la madre no puede aceptar a su hijo en su orinada, en su vomitada, en su totalidad animal, el niño también rechaza su cuerpo. Después, no tiene un hogar seguro en esta tierra, y en ausencia de dicha garantía primordial, sustituye otras madres: la Madre Iglesia, la Madre Alma Mater, la Madre Seguridad Social, incluso la Madre Alimentos, que tampoco puede aceptar. Se desarrolla  una relación desesperada de amor / odio. El terror de perder a la madre es igual al terror de ser enterrado vivo en ella. Sin la seguridad de la casa del cuerpo, los individuos deben confiar, lo mejor que pueden, en estos sustitutos para la seguridad de madre que no tienen. Más que eso, si el cuerpo es rechazado, su destrucción se convierte en un modus operandi. El miedo al cáncer no hace que una personalidad adicta deje de fumar.

En ausencia de la madre nutritiva, ya sea personal o arquetípica, las personas tratan de concretarla en las cosas, como si fueran a hacer presente lo que saben que está ausente. Irónicamente, lo que capturan no es una presencia que siempre experimentan como ausente, sino la ausencia en sí. Piensen en cómo la gente trata de fotografiarlo todo, de grabarlo, tratan de capturarlo y mantener un evento en estado estático. Eso es lo que quiero decir con “concretar”. Al igual que la bruja malvada que todo lo convertía en piedra.

Fui a ver al Papa en Toronto, y después de que él pasó, la mujer delante de mí se echó a llorar, gritando: “¡Yo no lo pude ver!”. Tenía una cámara y había estado tan ocupada tomando fotos de él que nunca “vio” al hombre que vino a ver. Por concretar el momento, ella se lo perdió. La persona que vino a ver fue captada en la fotografía, pero la imagen le recuerda sólo la ausencia. Ella estuvo ausente de la experiencia.

Piense en los turistas saltando fuera de un autobús en el Gran Cañón. Toman fotos, pero nunca llegan al Gran Cañón. No se abren a la experiencia. Interiormente no se nutren de su grandeza. El alma en el cuerpo no se alimenta. Son como diapositivas archivadas en una caja que nadie, ni siquiera tú, quieres mirar.

William Blake dice que el cuerpo es “esa porción del Alma discernida por los cinco sentidos.” Yo vivo con esa idea. Me siento y miro por mi ventana aquí en Canadá y los árboles de otoño son dorados contra el cielo azul. Puedo sentir su “alimento” llegando a mis ojos y va hacia abajo, abajo, abajo, interactuando allá dentro, y me llenan de oro. Mi alma se alimenta. Ya veo, huelo, saboreo, oigo, toco. A través de los orificios de mi cuerpo, yo doy y recibo. No estoy tratando de capturar lo que está ausente. Es ese intercambio entre el alma encarnada y el mundo exterior lo que es el proceso dinámico. Así es como el crecimiento se lleva a cabo. Así es la vida.

La mayoría de las personas no alimentan sus almas, porque no saben cómo hacerlo. La mayoría de nosotros en esta cultura somos criados por padres que como el resto de la sociedad están corriendo tan rápido como pueden, tratando de mantenerse económicamente, socialmente y en todo el resto. Hay una impulsividad a la que el niño es sometido, incluso en el útero. En la infancia se espera que el niño se realice. A menudo, el padre no es capaz de recibir el alma del niño, sea cual sea la pequeña alma, porque el padre no tiene tiempo para recibirla o no le gusta como el niño es. Muchos padres están demasiado interesados en ver que el niño tenga clases de baile o de patinaje, una buena educación, y que sea de los mejores de la clase. Están tan preocupados por todo lo que están tratando de “dar” al niño, que no reciben nada del niño.

El niño, por ejemplo, viene corriendo con una piedra, con los ojos llenos de asombro, y dice: “Mira esto tan hermoso que he encontrado”, y la madre dice: “Ponla de nuevo en la tierra a donde pertenece”. Esa pequeña alma pronto deja de traer piedras y se centra en lo que puede hacer para complacer a la mamá. El proceso de crecimiento se convierte en un ejercicio de tratar de encontrar la manera de complacer a los demás, en lugar de ampliar la experiencia. No hay crecimiento sin una auténtica sensación. Los niños que no son amados en su propia existencia no saben cómo amarse a sí mismos. Cuando adultos, tienen que aprender a nutrirse, a ser madres de su propio niño perdido.

Rachel V: Usted ha hablado mucho acerca de la madre y de la Diosa. Tengo que aclarar que de lo que creo que hemos estado hablando no es de hombres o mujeres, sino de diferentes aspectos de la experiencia humana. No son tanto cuestiones de género como de epistemología. Nosotros estamos forzando el lenguaje aquí. La taquigrafía verbal de asociar ciertas cualidades como la receptividad con lo femenino nos hacen un flaco favor y creo que agravan las dificultades. “Masculino” y “femenino” son descripciones de experiencias, no de la propia experiencia. ¿Es eso cierto? “El mapa no es el territorio”, como dijo el filósofo Gregory Bateson. Terminamos con una división neo-maniquea si no tenemos cuidado. La premisa básica es que somos todos, hombres y mujeres por igual, tanto masculino como femenino, tanto biogenética como psicológicamente.

Marion: Sí, Rachel, estoy de acuerdo. No se trata de sexo, masculino o femenino. Estas son las energías arquetípicas de las que estoy hablando.

Rachel V: La negación de los sentimientos y el énfasis en el placer, en mantener la paz y en la realización no se limita a las familias alcohólicas.

Marion: Es cierto, pero creo que hay alguna adicción en la mayoría de las familias, nuestra cultura es adicta. La adicción puede cubrir una amplia gama de problemas: padres que están involucrados con otra pareja, una adicción a las relaciones, una adicción a la comida, al juego, a dormir, una adicción a la televisión, que es otra manera de ir a dormir. Tengo analizados que se van a dormir en el momento en que yo digo algo que no les gusta. En cinco minutos, ellos se duermen. No pueden aceptar la confrontación. No pueden enfrentar el dolor, y tan pronto como lo sienten venir, ellos caen en la inconsciencia, lo cual elimina la posibilidad de crecimiento. Ellos no pueden confrontarlo. Se requiere una verdadera fuerza en una confrontación espiritual o en un verdadero encuentro de almas, pero ellos ni siquiera pueden recibir amor. Tienen miedo al amor, porque los hace vulnerables.

Más allá de eso, lo que queda es un bebé, un niño abandonado en el interior del cuerpo. El cuerpo se convierte en una inmensa cavidad con este pequeño bebé gritando en su interior. Es el niño abandonado. En un plano simbólico, podríamos decir que este es el niño divino. Tarde o temprano, ese niño divino comienza a gritar y siendo él tan débil, derriba a las partes aparentemente fuertes de la personalidad. Así, en esta forma tortuosa, la adicción puede estar tratando de traernos de regreso al Dios incorpóreo encarnado.

Rachel V: ¿Sabe de otras culturas en las que encontremos esta imagen de llegar a ser como un niño para entrar al reino de Dios?

Marion: En la historia de Perséfone y Hades hay un niño. Hades rapta a Perséfone y la lleva a los infiernos, donde, en algunas versiones del mito, ella tiene un hijo. En muchos de los mitos, por ejemplo en Leda y el cisne, o Dánae y la lluvia de oro, la mujer humana está impregnada por el dios. En otras palabras, la materia está penetrada por el espíritu y el hijo de la unión de la materia y el espíritu es el niño divino.

¿Qué está pasando entonces en una persona que se ve obligado a rendirse, a decir: ” Sí, soy un alcohólico, soy un adicto, soy impotente ante mi adicción. Tengo que entregarme a un poder mayor”? En esa persona la materia se está rindiendo ante el espíritu. Ahí está la unión que puede producir el niño divino. La adicción ha hecho posible la receptividad. Muchos de nosotros no podemos comprender lo poderosa que es la feminidad hasta que caemos de rodillas ante ella a través de la adicción o la enfermedad.

Creo que es importante reconocer que en algún nivel, y de alguna manera peculiar, todos estamos en el mismo lío, si somos alcohólicos, hijos de alcohólicos, anoréxicos, adictos al trabajo, a las drogas o al dinero. Los adictos están tratando de huir de Dios lo más rápido posible. Paradójicamente, están corriendo derecho a sus brazos. La conciencia hace que se den cuenta de la forma como el alma está tratando de llevarlos a la presencia de lo divino, sólo si ellos pueden entender el simbolismo inherente a la sustancia o a la conducta adictiva.

Tomemos los alimentos como el objeto adictivo. El mayor problema en el tratamiento de una anoréxica es que una vez que empiece a comer, el ayuno se detiene y se rompe la euforia provocada por el ayuno, y siente que la vida es aburrida. Con el tiempo, tiene que reconocer que rechazando la comida, está rechazando la realidad del ser humano, y su conducta adictiva es la actuación de su tiránico niño decidido a controlar o a escapar del tiránico padre, ya que ese padre está en el interior o en el exterior. Así que la anoréxica, y esto es cierto para todos los adictos, tiene que llegar a una nueva forma de vida.

Si usted vive día a día en contacto con el mundo a su alrededor, incluso un minuto al día, como dice Blake, entonces ese es el momento diario que Satanás no le puede encontrar, es lo que usted necesita para mantener vivo el alma. Debido a que usted está en contacto con lo eterno, se perfecciona en casa. Entonces se puede ver el azul bronceado de la mañana, se puede escuchar el silencio de su niño. Entonces, la vida nunca es aburrida. Hay demasiadas personas que nunca tienen en cuenta ese momento en el día, por lo que corren por ahí tratando de encontrarlo, en el exterior. Ese es el problema: ellos tratan de hacerlo fuera de sí mismos y eso los arroja a la adicción.

Todo el camino está lejos del trágico temor de no ser amados. A menos que lo cumplamos bien, no seremos objeto del amor. Ese terror lleva a un comportamiento autodestructivo. También puede conducir a la autodestrucción global. Pero las adicciones pueden ser el camino Divino de abrir nuestros corazones a aquello que el amor ama en nosotros mismos, el amor de los demás, el amor del querido planeta en el que vivimos.

Muchas personas están tratando de encontrar el espíritu a través de la sexualidad. Piensan que a través de un orgasmo pueden ser liberados de la materia; por un breve instante esperan experimentar esta extraordinaria unión de espíritu y materia. Pero si no pueden llevar la relación a la sexualidad, es sólo algo informal. Con el tiempo sólo se convierte en algo mecánico, y luego llega a ser desesperado. ”Tengo que tenerlo. Va a funcionar. No va a funcionar. Es mi dosis.” La sexualidad sin amor es la materia sin el espíritu. Las personas que son incapaces de amar pueden ser adictas a la sexualidad y ser impulsadas una y otra vez a tratar de encontrar el amor. Lo que ellos están proyectando sobre la sexualidad es la unión divina de la que tan desesperadamente carecen en sí mismos.

Jung dijo que lo contrario del amor no es el odio sino el poder, y que donde hay amor no hay voluntad de poder. Creo que este es un tema central en el trabajo con las adicciones. Tarde o temprano, el rostro femenino de Dios, el Amor, nos mira directamente a los ojos, y aunque su amor puede manifestarse como rabia en nuestra autodestrucción, está allí. Podemos aceptarlo, rechazarlo o morir.

No sé cómo son los muffins en los Estados Unidos, pero en Canadá son numinosos. Una paciente vino ayer, una mujer con un problema alimenticio y estaba llorando. “No sé qué hacer”, dijo. ” Me dicen que tengo que reconocer mis sentimientos. La mayoría de las veces yo no hago lo que quiero hacer, porque no siento que estaría bien. Estaba conduciendo hacia aquí, y tuve el deseo de traerle un muffin. Entonces pensé que a usted no le gustaría. Pero sé que a usted le encanta el muffin, pero no se lo iba a comprar. No se le da un muffin a su analista. Y luego me sentí en un estado en que estaba sudando, porque quería conseguir el muffin. Paré el auto, fui, compré el muffin, y lo tengo en la bolsa, pero no sé si dárselo o no. Me siento como una niña estúpida, pero no sé qué hacer”.

“Bueno”, le dije, “Quiero recibir el muffin.”

Lo partí en dos y le di la mitad. Debido al amor que había en el muffin, y a que lo compartimos, fue una comunión. Es una historia sencilla, simple, pero le cuento que la gente en ese nivel de sentimientos está tan aterrorizada de ser rechazada que un muffin puede poner de manifiesto el rechazo de toda la vida. En la realidad exterior, esta mujer es muy competente. Es muy profesional, altamente respetada. Todo el mundo piensa que es muy madura, y ella lo es, excepto por este niño rechazado. Aquí está el débil de nuevo. La niñita dice, “Quiero darle a Marion un muffin.” Si esa niña ha sido rechazada y rechazada y rechazada, va a entrar casi en un estado de no-existencia. Se experimenta una pérdida del alma. La persona se vuelve incorpórea. Ese es el punto de vulnerabilidad ante la adicción. También es el punto en el que el dios o la diosa pueden entrar.

En el corazón de todo está la cuestión religiosa. Nuestra alma es nuestra relación eterna con Dios. El lenguaje del alma es el lenguaje de los sueños. Tal como yo lo veo, todo sueño es una comunicación con Dios. Tenemos un diálogo interior todo el tiempo. Por la noche lo experimentamos. Pero creo que si dejamos de soñar despiertos durante el día, sucederá durante el sueño. Periódicamente, se hace consciente, y luego lo dejamos caer. El sueño nos ofrece símbolos e imágenes, pero como somos tan concretos, no entendemos los símbolos. Decimos que los sueños son locos, tontos. Nos hemos aislado del mundo del símbolo, y por eso hemos olvidado el lenguaje de los sueños.

De este modo cometemos el error de asumir que si estamos inquietos, inseguros, es comida lo que queremos. ¿Tienes sed? Tenemos que beber. ¿Sientes un poco de vacío en el estómago? Necesitamos sexo o cualquier otra cosa concreta que podamos conseguir. Pero es el alma la que está llamando en los sueños y el alma se comunica a través de símbolos. Si meditamos en estas imágenes, nos llegan a todos los niveles: imaginativo, emocional, intelectual. Todo nuestro ser resuena, incluyendo nuestro cuerpo. Nos sentimos completos. Las imágenes de ese mundo eterno son las imágenes del pan y mantequilla del Mundo de la Comida, la bebida, la sexualidad. Ahí es donde los dos mundos se encuentran. Es por eso que tenemos que ser muy cuidadosos al interpretar sueños. Un sueño sexual, por ejemplo, puede ser la forma en que el alma expresa la necesidad de unión del espíritu y el alma, algún acto creativo como la danza, la pintura, la escritura. El alcohol como símbolo puede ser una necesidad para el espíritu. Toneladas de helados no pueden traer dulzura al alma, ni serán galones de ginebra los que lo harán flotar en presencia de Dios.

Nuestro propio niño interior tiene que ser disciplinado con el fin de liberar su enorme poder espiritual. Si nos identificamos con su lado infantil que dice: “Yo siempre fui una víctima, siempre seré una víctima y es todo culpa de mis padres”, entonces podremos ir por el resto de nuestras vidas con mirada de perro apaleado. Pero podemos por el contrario identificarnos con la parte niña que dice: “Mis padres fueron víctimas de una cultura, al igual que sus padres y los padres de sus padres. No voy a ser una víctima. Voy a asumir la responsabilidad de mi propia vida. Viviré creativamente. Viviré en el ahora”.

Ser niños es ser espontáneos, capaces de vivir en el momento, concentrados, imaginativos y creativos. La mayoría de nosotros hemos olvidado cómo jugar, hemos olvidado la alegría de la creatividad. Sin alegría, nos encontramos huyendo del dolor. Sin creatividad, huimos de la vacuidad. Cuanto más rápido se corre, más graves son nuestras adicciones. No podemos enfrentarnos a nuestra propia nada. La nada es la angustia final de la gente inmadura que vive su vida sabiendo que no son más que lo que son.

En el Nuevo Testamento, cuando nació el niño dios, el rey Herodes ordenó la matanza de todos los niños en el reino. Eso es lo que pasa cuando nace nuestro propio niño interior. Herodes representa las actitudes colectivas convencionales que serán destruidas si la nueva vida prospera. Tan pronto como nuestro niño interior se llena de vida y dice: “Esto es lo que soy. Estos son mis valores”, todos los aterrorizados Herodes en nuestro entorno se levantan y dicen: “Tú eres un tonto.” Si el bebé no esté protegido, será asesinado. Se necesita un valor inmenso para averiguar los valores de nuestro propio niño dios y aún una fuerza mayor para vivir esos valores. Las adicciones ahogan, hacen pasar hambre, las drogas tratan de matarte.

Irónicamente, nos mantienen en contacto con eso, ya que corremos dando vueltas alrededor del agujero donde está oculto.

Lucifer y Cristo están muy cerca entre sí en muchos adictos que anhelan lo “alto”. Un alto que se consiga rápido. Ellos quieren ser dioses en el control de un mundo perfecto en el que son perfectos. Anhelan ser como Lucifer, el lucero del alba, la estrella más brillante, el primer hijo de Dios. Y al igual que Lucifer, su orgullo los pone en colisión con Dios. No pueden aceptar su propia imperfección humana. No pueden vivir en un universo que no puedan controlar. Cuando se encuentran en su propio desierto, su Lucifer interior se enfrenta a su Cristo interno y le dice: “Te daré todo el poder y los bienes materiales que quieras si te postras ante mí.”

Los adictos se encuentran atrapados en las ilusiones de su propio poder, ilusiones que roban su vida humana. Son impulsados por una voz interior, “Tengo que hacerlo. No puedo hacerlo. Lo tengo que hacer. No lo haré.” Lo que desean es un paraíso, no esta tierra. Ellos no quieren estar aquí, pero están. Sus cuerpos están resueltos, sus músculos están tan tensos que no pueden relajarse. Algunos adictos se sobrepasan, permitiendo que el cuerpo caiga en estado de estupor. Los viernes en la noche, por ejemplo, si el cuerpo está blindado y tenso, una mujer se puede decir: “No voy a beber, no lo haré”, pero otra voz le dice, “Voy a explotar si no lo hago. He hecho todo lo que todos quieren que haga toda la semana. No más. Te voy a mostrar quién es el jefe. Voy a beber hasta quedar inconsciente. No quiero sentir nada”.

Tratando de ser un dios o una diosa durante toda la semana, se puede dar la vuelta para ser un animal todo el fin de semana. No hay equilibrio humano en el adicto.

Rachel V: ¿Nos podemos liberar de una adicción?

Marion: En AA, aunque usted lleve muchos años sin beber, se sigue diciendo: “Yo soy un alcohólico”. ¿Cuántas personas conoce usted que volvieron a caer en la trampa después de una bebida o un cigarrillo? El inconsciente es como el océano: la obsesión puede caer profundamente en el fondo del océano, pero una crisis puede recargarse desde abajo. La vida se mueve en ciclos, la conciencia se expande. Cada vez que nos enfrentamos a una nueva verdad acerca de nosotros mismos, parte de nosotros muere y una nueva parte nace. Con el tiempo tenemos que movernos a través de un canal de parto y los canales de parto pueden ser peligrosos. En cualquier experiencia, la gente tiende a repetir su trauma del nacimiento original cada vez que intente salir del vientre cálido que la ha abrazado. Si fueron nacimientos por cesárea pueden temer la confrontación; si fueron partos de nalgas, puede ser que las cosas vayan al revés; y si su madre estaba drogada, tenderán a encontrar algún anestésico (drogas, alcohol, comida) para arrojarlo todo en el inconsciente. Estos puntos de transición en los que estamos llamados a alcanzar una nueva maduración son los puntos en los que la adicción es más propensa a resurgir.

Cambiar el comportamiento habitual es extremadamente difícil, ya que es el único comportamiento que se conoce y que está conectado con el comportamiento inconsciente de uno o ambos padres. Si usted está convencido de que en algún momento en una relación va a entrar en una emboscada y caer en un agujero negro, entonces eso se convierte en su comportamiento habitual y puede estar seguro de que caerá en esa emboscada. Caerá antes de saber lo que está sucediendo, porque es su reacción inconsciente. Si puede tirar de la conciencia y decir: “No tengo porqué caer en esa trampa”, entonces caminará a un ritmo más cauteloso y así podrá prever el peligro. Con esta conciencia perceptiva constante, creo que es posible llegar al punto de quietud que está libre de la adicción.

Nuestra cultura no está adaptada para procesar. Se valora la seguridad y el statu quo, y como estamos viviendo bajo la sombra de la guerra nuclear y la aniquilación, tratamos de aferrarnos a lo que podamos, lo que sea que tenga permanencia. El dolor de dejar atrás la vieja vida y enfrentar la nueva, sin ninguna comprensión real de lo que somos, se vuelve insoportable. Algunas culturas tienen ritos de paso que dan sentido y compañía a las personas en proceso de transición. La mayoría de nosotros experimentamos la soledad total. Lo veo en los sueños en los que el soñador llega a un cruce fronterizo en oscuridad total, enfrentado a funcionarios de aduanas fascistas, o tiene que cruzar un estrecho puente que atraviesa un río turbulento. Los adictos tienden a ser solitarios; sus oscuras intuiciones los sacan de sus cuerpos. En un estado de desconexión a tierra, el terror puro los puede conducir de vuelta a la adicción.

La intuición puede ser una bendición y una maldición. Las personas que son intuitivas nunca están del todo en sus cuerpos. Están confundidas por las posibilidades y son llevadas por ese camino a explorar lo que podría ser. Rara vez están en el presente, nunca llenan sus cuerpos. Sus cuerpos se vuelven vulnerables a todo el dolor en su entorno. A través de la ósmosis, recogen basura inconsciente de otras personas. Cuando la carga es demasiado pesada, se escapan a través de una adicción. (Piense en esta dinámica entre padres e hijos.) Una vez más, es el problema de la carencia. El alma se esconde en algún lugar del intestino; no está animando al cuerpo entero. Usted lo siente cuando los adictos lo abrazan. Sus hijos lo sienten, y si bien no pueden expresarlo, son perseguidos por el vacío. Sienten que están viviendo una ilusión en la que nada es lo que parece, y la mano izquierda no sabe lo que hace la mano derecha. Papá es encantador; papá es vicioso. Mamá se viste como una modelo; mamá no hace nada.

Las transiciones son el infierno. Sus personas amadas mueren o se van y él se queda solo. Eso es el infierno, pero también es una oportunidad para crecer. Solos, podemos dialogar con nuestros propios cuerpos, nuestras almas. Su sabiduría es exactamente lo que necesitamos para nuestra propia integridad. Tener muy claro lo que es real y lo que es una ilusión. Quitarse capas de falso orgullo. Hacernos humanos. ¡Qué alivio ser un humano, en lugar de ser el dios o la diosa que mamá y papá proyectaron sobre nosotros!

Cada infierno quema cada vez más ilusiones. Entramos en el fuego, morimos y renacemos. Para decirlo en términos cristianos, llevamos nuestra propia cruz, estamos crucificados en nuestra propia cruz, y nos morimos y resucitamos en un nuevo nivel de conciencia. Encontramos nuestro equilibrio en ese punto muerto por un tiempo y luego se exige otro período de crecimiento y comienza un nuevo ciclo.

La adicción, como cualquier enfermedad, puede llevarnos a nuestros cuerpos. La curación viene a través de la realización del alma, el alma que vive en el aquí y el ahora. El cuerpo es. El alma en la materia es lo que yo creo que es el lado femenino de Dios. La agonía de una adicción puede romper el corazón que en toda creación está abierto al amor. Ese es el punto de ruptura que es tan importante – es el filo en donde los adictos tienden a vivir como aniquilación o apocalipsis. Nuestra era tecnológica nos empuja tan rápido que aniquilamos lo que nos está pasando. Pasamos de largo por los momentos del alma. Nos movemos de incidente en incidente sin estar presentes. Una anoréxica en un trance eufórico puede moverse al borde de la muerte literalmente sin ninguna conciencia de lo que está ocurriendo. Si digo: ”Mira, te vas a morir”, ella me mira con suave asombro. A menos que un incidente se haga consciente, no sucede en el alma. Tiene que ser pensado, escrito, pintado, bailado, hecho en la música. En otras palabras, debe pasar de ser literal a ser metafórico, si ha de ser asimilado en el florecimiento del alma.

De eso se trata el análisis. Como analista, me convierto en espejo para reflejar de nuevo al paciente lo que está diciendo, lo que el cuerpo está diciendo, lo que permanece en silencio. Sin un espejo, no podemos vernos a nosotros mismos. Pero uno no necesita un analista para la reflexión. Por ejemplo, llevar un diario puede ser una oportunidad para la reflexión. Los padres que están encerrados en su propia necesidad narcisista no pueden proporcionar un espejo para su hijo, y por lo tanto éste no puede desarrollar una identidad individual. Tome el pequeño incidente de ese muffin. Si no hubiéramos tenido tiempo para reflexionar sobre la necesidad y el amor, y la fe personificada en la compra de este muffin, podríamos haber cometido el asesinato del alma. Tal intercambio tan pequeño parece poco, hasta que usted recuerda los momentos de su propia infancia, cuando esperaba y amaba y daba todo y no recibía nada. Eso es la muerte.

Sucede una y otra vez con mis analizados. Su dolor es tan profundo que se necesita mucho tiempo para que el sentimiento real emerja. La gente está avergonzada de lo que ellos llaman su infantilismo, pero esos sentimientos bloqueados no pueden madurar si no tienen a nadie con quien interactuar. Mientras estamos decididos a avanzar a nuestro ritmo rápido y lógico, el niño permanece oculto. Los ritmos naturales del cuerpo son lentos. La pequeña ave-alma que se dejó en una caja oscura en la infancia, necesita tiempo y silencio para aprender a confiar de nuevo.

La nota ha sido tomada del blog ADEPAC Asociación de Psicología Analítica de Colombia

http://www.adepac.org/

Esta entrevista fue traducida por el analista junguiano Juan Carlos Alonso. Corresponde al capítulo 4 de la obra Conscious Femininity (1993), Toronto, Inner City Books.

Tomado de Rachel V., Family Secrets: Life Stories of Adult Children of Alcoholics (New York: Harper & Row, 1987), pp. 145-158.

Marion Woodman (London, 15 de agosto de1928)

es una escritora mitopoética canadiense y figura representativa del movimiento de la mujer. Es analista junguiana, doctora en filosofía, entrenada en el C.G. Jung-Institut Zürich, Suiza. Es una de las autoras más ampliamente leídas sobre psicología femenina, centrándose en la psique y el soma. También es conferenciante internacional y poeta. Su colección de audio y video conferencias, correspondencia y manuscritos se conservan en el OPUS Archives and Research Center, Santa Bárbara, California. Entre sus colaboraciones con otros autores ha escrito con Thomas Moore, Mellick Jill y Robert Bly. Sus hermanos son el fallecido actor canadiense Bruce Boa y el analista junguiano Fraser Boa…. Su esposo es el Dr. Ross Woodman, actualmente profesor de inglés en The University of Western Ontario. El 7 de noviembre de 1993 fue diagnosticada de cáncer de útero. Los siguientes dos años al tratamiento contra el cáncer los registró en un diario, que más tarde fue publicado como Bone: Dying into Life.

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